Виды бесплодия.
В настоящее время применяется несколько классификаций бесплодия:
I. На основании наличия беременности у женщины в прошлом:
Бесплодие первичное – диагноз ставится в том случае, если у женщины никогда не было беременности.
Бесплодие вторичное - диагноз ставится в том случае, если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она завершилась (аборт, самопроизвольный выкидыш или роды).
II. Классификация на основе фактора, вызывающего бесплодие: Женское:
Трубно-перитонеальное – 40 – 50%
Эндокринное бесплодие – 20 –30%
Строение внутренних половых органов. Смотреть снимок лучше в режиме увеличения.
Выделяют следующие клинико-патогенетические формы эндокринного бесплодия у женщин:
A. недостаточность яичников (5,7%)
B. гипоталамо-гипофизарная недостаточность (14,3%)
C. гиперпролактинемия (22,3%)
D. синдром поликистозных яичников
o центрального генеза (37,2%)
o надпочечникового генеза (11,3%)
o яичникового генеза (6,1%)
E. гипотиреоз (3,1%)
Эндометриоз – 20 – 30%
Маточный фактор – 5% Мужское бесплодие – 40 – 45%
Сочетание нескольких факторов, а также мужского и женского бесплодия у одной пары – 57 – 60%
III. Классификация бесплодия, составленная ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) на основе причин, препятствующих возникновению беременности:
Причины бесплодия у мужчин:
0. Сексуальные и/или эякуляторные нарушения
1. Иммунологический фактор
2. Отсутствие видимой причины бесплодия.
3. Изолированная патология семенной плазмы.
4. Ятрогенный фактор
5. Системное заболевание
6. Врожденная аномалия.
7. Приобретенное поражение яичек
8. Варикоцеле
УЗИ варикоцеле
9. Инфекция придаточных половых желез
10. Эндокринный фактор
11. Идиопатическая олигозооспермия
12. Идиопатическая астенозооспермия
13. Идиопатическая тератозооспермия
14. Обструктивная азооспермия
15. Идиопатическая азооспермия
Причины бесплодия у женщин:
16. Сексуальные нарушения
17. Гиперпролактинемия
18. Органические поражения гипоталамо-гипофизарной области
19. Аменорея с высоким уровнем ФСГ
20. Аменорея с достаточным содержанием эндогенных эстрогенов
21. Аменорея с низким содержанием эндогенных эстрогенов
22. Олигоменорея
23. Нерегулярный менструальный цикл и/или овуляция
24. Ановуляция с регулярными менструально-подобными кровотечениями
25. Врожденные аномалии
26. Двусторонняя непроходимость маточных труб
Рентгеновская гистеросальпингография. Непроходимость маточных труб.
УЗИ. Гидросальпинкс.
27. Спаечный процесс в малом тазу
УЗИ. Спаечный процесс в малом тазу.
28. Эндометриоз
29. Приобретенная патология матки или цервикального канала
30. Приобретенная патология маточных труб
31. Приобретенная патология яичников
32. Генитальный туберкулез
33. Ятрогенный фактор
34. Системные заболевания
35. Причина не установлена (не сделана лапароскопия)
36. Отрицательный посткоитальный тест
37. Отсутствие видимой причины бесплодия
| 
