РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ ПО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Данное обследование включает в себя оценку состояния таких важных органов, как печень, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, а также состояние забрюшинного пространства, плевральных синусов и лимфатической системы. При необходимости исследование может быть расширено и дополнено допплерографическими методиками. Рекомендуется проведение исследование утром натощак или через 10 часов от последнего приема пищи, если исследование проводится во второй половине дня. После эндоскопических и рентгенологических процедур ультразвуковую диагностику можно делать не раньше чем через 24 часа. Перед обследованием на протяжении 2-3 дней назначается безшлаковая диета (исключается чёрный хлеб, горох, свежие овощи, фрукты, и молоко). При метеоризме показано применение эспумизана, фестала. Данное исследование является первым этапом диагностики при болях в животе, пояснице, при расстройствах пищеварения, лихорадке неясного происхождения и т.д.
Пациентам, у которых имеются хронические формы заболеваний, УЗИ осуществляется согласно рекомендации лечащего врача, но не реже одного раза в год. С профилактической целью и для раннего выявления заболеваний, рекомендуем проходить данное исследование не реже одного раза в год и всем здоровым лицам, особенно старшей возрастной группы.
Киста почки.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
проводится высокочастотным датчиком на 5-12 МГц. При обследовании оценивается положение, размеры, структура щитовидной железы, состояние тканей, окружающих железу, сосудистых структур, лимфатических узлов. При выявлении патологических образований проводится оценка кровотока допплерографическим методом.
Рекомендуется исследование при выявлении любых образований в области передней поверхности шеи, при болевых ощущениях и чувстве дискомфорта, а также при появлении таких клинических признаков нарушения функции щитовидной железы, как повышенная нервозность, сердцебиение, субфебрильная температура тела и др. В обязательном порядке в проведении такого исследования нуждаются лица с ранее выявленными заболеваниями щитовидной железы, здоровые лица из экологически неблагоприятных регионов, промышленных центров, эндемических зон. Рекомендуем проведение УЗИ щитовидной железы также женщинам с патологией молочных желез и гинекологическими проблемами. Частота проведения УЗИ щитовидной железы определяется рекомендациями лечащего врача, но не должна быть реже одного раза в год.
Узловой зоб.
Ультразвуковое исследование молочных желез
Данное обследование занимает одно из ведущих мест в выявлении заболеваний молочных желез. Метод позволяет оценить структуру железистой и жировой ткани, состояние протоковой системы молочной железы, структуру окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. Необходимо помнить, что при обнаружении любого изменения в строении молочной железы, при болевых ощущениях, выделениях из соска, изменении его формы, необходимо пройти срочное ультразвуковое исследование как первый этап диагностического поиска. Однако не следует забывать и о том, что профилактическое ультразвуковое исследование молочных желез играет не меньшую роль в выявлении опасной патологии. Каждая женщина должна помнить, что регулярная ультразвуковая маммография позволит избежать непоправимых ситуаций в ее жизни. При отсутствии жалоб рекомендуется проходить ультразвуковое исследование молочных желез не реже одного раза в год.
Обследование рекомендуется проводить на 4-8 день при 28 дневном месячном цикле и на 4-6 день при 21 дневном месячном цикле.
Фиброаденома молочной железы.
Ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин
является следующим этапом обследования у врача-гинеколога. Комплексное УЗИ органов малого таза у женщин включает несколько этапов. Прежде всего, осуществляется осмотр через переднюю брюшную стенку, что позволяет получить информацию о состоянии органов репродуктивной системы, мочевого пузыря, региональных лимфатических узлов. Далее, после опорожнения мочевого пузыря, переходят ко второму этапу исследования с применением полостного датчика. Эндовагинальный полостной датчик вводится во влагалище, что позволяет максимально близко подвести лоцирующую поверхность к обследуемым органам - матке, яичникам, трубам, шейке мочевого пузыря, уретре. В результате выявляются мельчайшие отклонения в структуре матки, яичников, других органов, становится возможным установление беременности на самых ранних сроках.
С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.
Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.
Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.
Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги "набухшие", и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников - они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.
Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.
Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)
Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.
Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.
Полип полости матки.
Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведённом сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения - растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.
Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 - 7 дни задержки.
Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 - 2 года, а в возрасте после 40 лет - один раз в год. При наличии гинекологической патологии - согласно указаниям лечащего врача.
Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин
проводится комплексно в два этапа. Первый этап включает осмотр через брюшную стенку мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. Для проведения этого важного этапа мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен. С этой целью рекомендуется за 1-2 часа до исследования выпить 600-800 мл любой жидкости. К моменту исследования пациент должен ощущать позывы на мочеиспускание. Хорошее наполнение мочевого пузыря играет особую роль в выявлении такого опасного заболевания как рак мочевого пузыря, частота которого заметно выросла за последние годы. По завершении данного этапа исследования мочевой пузырь опорожняется, и врач определяет такой важный показатель, как объем остаточной мочи. При проведении заключительного этапа исследования используют полостной трансректальный датчик. Трансректальный высокочастотный датчик на 6-10 МГц вводится в прямую кишку. При этом лоцирующая поверхность находится в непосредственной близости с простатой, семенными пузырьками, семенными протоками, шейкой мочевого пузыря. Высокая разрешающая способность такого датчика позволяет оценивать зональную анатомию предстательной железы, выявлять мельчайшие камни, кисты, ранние стадии рака предстательной железы, воспалительные изменения, гиперпластические и аденоматозные изменения. При раке мочевого пузыря трансректальное УЗИ позволяет уточнить стадию процесса и тем самым определить объем оперативного вмешательства. Показанием для проведения данного исследования являются жалобы на расстройства, боли при мочеиспускании, наличие крови в моче, боли и дискомфорт в области промежности. Пациентам старше 50 лет рекомендуем проходить данное исследование раз в год как способ раннего выявления рака предстательной железы на доклинической стадии.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Ультразвуковое исследование органов мошонки
проводится высокочастотным датчиком на 5-12 МГц с целью выявления патологии яичек, придатков яичек, семявыносящих протоков, окружающих тканей и региональных лимфатических узлов. При подозрении на варикоцеле возможно расширение объема исследования и дополнение его допплеровскими методиками. Показаниями для исследования служат болевые ощущения, изменение внешнего вида мошонки, опухолевидные образования и, особенно, гемоспермия (наличие крови в сперме), что может являться первым признаком злокачественного поражения яичка. Подготовки исследование не требует.
В заключении следует еще раз напомнить, что УЗИ совершенно безопасно, безболезненно даже при использовании полостных датчиков. Все исследования и манипуляции проводятся только с использованием одноразовых инструментов и расходного материала.
По окончании исследования пациент получает на руки протокол исследования, снимки выявленных изменений. При необходимости может быть организована консультация специалиста (уролога, гинеколога, маммолога, терапевта, иммунолога и т.д.).
Сирук Л.П
|
